Capsule
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Capsule su denti naturali
Che cosa sono?
Le capsule sono corone protesiche che rivestono completamente un dente severamente compromesso da lesioni cariose o traumatiche (frattura).
Capsule in oro-ceramica
Le capsule in oro-ceramica sono costituite da un’anima in metallo (lega aurea) sulla quale è stratificata la ceramica avente lo stesso colore dei denti naturali contigui. Le capsule in oro-ceramica sono utilizzate da tanti anni in odontoiatria per il rivestimento d’elementi singoli e multipli; hanno il vantaggio d’essere molto resistenti ai carichi masticatori, ma possono essere esteticamente poco gradevoli se il punto di passaggio capsula-dente è costituito da un orletto metallico nero. L’orletto metallico nero traspare attraverso la gengiva ed è responsabile di un aspetto innaturale del sorriso.
Il dott. Deliperi utilizza capsule estetiche in oro-ceramica prive dello sgradevole orletto nero del metallo. Questo margine nero in metallo è rimosso nel punto di passaggio capsula-dente per essere sostituito da uno spessore di sola ceramica. In tal modo si ottengono capsule aventi elevata resistenza ai carichi masticatori ed estetica molto simile alle capsule in ceramica integrale.
Capsule in ceramica integrale
Le capsule in ceramica integrale sono costituite interamente in ceramica senza alcuna parte di metallo. Queste capsule hanno la capacità di esibire un aspetto più naturale rispetto alle capsule in oro-ceramica. Le capsule in ceramica integrale sono state introdotte più recentemente rispetto alle capsule in oro-ceramica; inizialmente potevano essere utilizzate solo in alcuni casi selezionati a causa della loro ridotta resistenza ai carichi masticatori. Nell’ultimo decennio, i materiali ceramici hanno subito un importante sviluppo e sono stati introdotti sistemi ceramici d’ultima generazione che possono essere utilizzati per il rivestimento di denti naturali singoli e la fabbricazione di ponti; tale sviluppo, ha consentito l’utilizzo di tali ceramiche anche per la fabbricazione delle capsule su impianti.
Il dott. Deliperi utilizza capsule in ceramica integrale per il rivestimento dei denti anteriori sin dal 1999 e ha esteso il loro utilizzo ai denti posteriori (premolari e molari) in pazienti selezionati.
Capsule su denti naturali
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Fig.1-4
Sorriso condizionato della paziente che, imbarazzata dallʼaspetto dei propri denti, tende a coprire gli stessi con una postura scorretta del labbro inferiore. Si noti la presenza di usura del margine del dente, la presenza di restauri incongrui facilmente visibili e la diversa altezza dei margini gengivali. Sono assenti alcuni elementi dentali; la paziente rifiuta la terapia implantare e/o ortodontica e richiede il ripristino estetico e funzionale attraverso protesi fisse.
Fig. 5-8
Risultato finale a termine della riabilitazione dellʼarcata superiore attraverso lʼutilizzo di corone e ponti in ceramica integrale. La postura del labbro è stata corretta poichè la paziente è tornata a sorridere in modo spontaneo e naturale. Eʼ stata ripristinata la corretta anatomia dentale attraverso un rapporto larghezzalunghezza dei denti; è stata anche creata armonia e simmetria tra i denti superiori con una spiccata dominanza dei due incisivi centrali!
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Prima
Sorriso di una ragazza rovinato da una vecchia otturazione gialla nell’incisivo centrale di destra e da una capsula con forma e colore impropri nell’incisivo centrale di sinistra. Si osservi il colore nerastro della gengiva trasmesso dall’orletto nero della capsula; si noti, inoltre, l’infiammazione cronica della gengiva che appare arrossata a causa dell’ l’imprecisione del margine della capsula.
Dopo
L’otturazione gialla e’ stata sostituita con un’otturazione bianca in resina composita e la capsula in metallo-ceramica e’ stata rimpiazzata da una capsula interamente in ceramica. E’ stata restituita la naturalezza dei due incisivi centrali, la gengiva è rosea, sana e non presenta più lo sgradevole colore nerastro.
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Prima
Presenza di capsule in oro-ceramica aventi un orletto nero in metallo. Si noti inoltre la recessione della gengiva che ha determinato l’esposizione della radice del dente.Dopo
Capsule con l’orletto nero sono state sostituite con capsule interamente in ceramica. Le nuove capsule restituiscono l’estetica, coprono le radici esposte e restituiscono una corretta forma ai denti.
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Prima
Signora di mezza eta’ che si presenta con una combinazione di difetti nei denti frontali superiori: incisivi centrali e laterali lunghi e stretti definiti dalla paziente “ a paletta”, spazio tra gli incisivi e altezza della gengiva differente nella parte destra e sinistra.
Dopo
Il dott. Deliperi e’ riuscito a creare una forma di denti piu’ armonica grazie alla cementazione di quattro corone in ceramica integrale. Lo spazio tra gli incisivi e’stato eliminato ed e’stato possibile creare la dominanza dei due incisivi centrali insieme ad un’armonia di forma e colore..JPG)
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Prima
Sorriso caratterizzato dalla presenza di denti fratturati e discromici; si può notare inoltre la presenza di capsule incongrue. Il paziente desidera un sorriso naturale con capsule invisibili.Dopo
Dopo sbiancamento dei denti residui, si è proceduto alla cementazione di capsule in oro-ceramica con bordo interamente in ceramica cioè senza alcun metallo visibile. Il paziente può sorridere senza condizionamenti in quanto le nuove capsule non sono distinguibili dai denti naturali residui (canino ed incisivo laterale di destra). Per una visione del caso più dettagliata, andare nella sezione “Otturazioni”-“colletti” del sito.
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Prima
Sorriso caratterizzato dalla presenza di denti anteriori usurati e una capsula incongrua sull’incisivo laterale. La paziente desidera un sorriso naturale con capsula invisibile e gengiva non più infiammata.Dopo
Dopo sbiancamento dei denti residui, si è proceduto alla cementazione di una capsula in ceramica integrale. La paziente può sorridere senza condizionamenti in quanto la nuova capsula non è distinguibile dai denti naturali adiacenti; la gengiva non è più infiammata. Gli incisivi centrali superiori sono stati allungati grazie a restauri diretti in resina composita
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Prima
Presenza di capsule incongrue sul settore posteriore della bocca; si noti la frattura della ceramica con esposizione di metallo e marcata infiammazione gengivale. La paziente desidera recuperare la funzione masticatoria attraverso capsule invisibili.Dopo rimozione capsule incongrue
Dopo rimozione vecchie capsule, si noti la presenza di infiammazione gengivale, carie dei denti limati e ristagno di cibo sulla gengiva.
Dopo la rimozione
Dopo la rimozione delle carie e la cura della gengiva, si è proceduto alla cementazione di capsule in oro-ceramica con bordo interamente in ceramica cioè senza alcun metallo visibile. Le nuove capsule non sono distinguibili dai denti naturali adiacenti, la gengiva è rosea segno di avvenuta guarigione.
Plastica gengivale + capsule
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Prima
La paziente si presenta con un sorriso caratterizzato da diversi problemi: i denti anteriori sono usurati e piu’ corti rispetto ai denti posteriori; allo stesso tempo si nota un’eccessiva esposizione della gengiva durante il sorriso (sorriso gengivale); inoltre, non passano inosservate le capsule sui denti premolari e molari. Per ottenere un sorriso piu’ giovanile ed attraente il Dott. Deliperi ha cercato di correggere questi difetti.
Dopo
Trasformazione del sorriso grazie ad un appropriato intervento su denti e gengive. La plastica della gengiva ha consentito di allungare i denti e di ridurre il sorriso gengivale. I denti frontali sono stati ricostruiti attraverso capsule in ceramica integrale, cioe’ prive di metallo. Il dott. Deliperi ha restituito una forma piu’naturale ai denti e ne ha radicalmente modificato il colore. La paziente e’ora piu’ libera e orgogliosa di mostrare il nuovo sorriso; si noti, inoltre, la perfetta integrazione dei nuovi denti con le labbra anche in posizione di riposo.
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Prima
Una combinazione di difetti rende questo sorriso poco attraente e piacevole: denti non allineati e ruotati, discromia (colore giallo) dell’incisivo centrale destro, carie e vecchie otturazioni negli incisivo laterali a cui si aggiunge una marcata esposizione della gengiva durante il sorriso (sorriso gengivale). La paziente ha rifiutato ogni intervento di allineamento dei denti attraverso l’ortodonzia.
Durante
Il sorriso modificato dopo il rimodellamento della gengiva. Si noti la ridotta esposizione della gengiva accompagnata da un transitorio innaturale allungamento dei denti incisivi e canini.
Dopo
Sorriso splendente ottenuto attraverso la cementazione di capsule in ceramica integrale e faccette in ceramica sui denti frontali. Il Dott. Deliperi e’ riuscito ad allineare i denti e a correggere forma e colore dei denti creando una perfetta armonia dei restauri con i tessuti molli (gengiva e labbra) e denti naturali. E’ stato dato alla paziente il sorriso sempre sognato!
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Prima
Incisivi superiori discromici (colore giallo) per la presenza di estese otturazioni esteticamente non accettabili; l’incisivo centrale destro e’ devitalizzato e fratturato. L’obiettivo della cura e’ quello di restituire un aspetto piu’ naturale ai denti
Dopo
La cementazione di corone in ceramica integrale e faccette in porcellana, preceduta da modellazione della gengiva, ha permesso di rinforzare la struttura dentaria e trasformare la forma, colore dei quattro incisivi superiori. Si noti l’integrazione e l’armonia dei denti restaurati con i denti contigui
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Prima
Sorriso caratterizzato dalla presenza dei due incisivi devitalizzati discromici; la terapia sbiancante ha solo parzialmente ridotto la discromia dentaria. Si può notare, inoltre, la diversa altezza della gengiva sull’ incisivo centrale di destra e di sinistra. La paziente desidera di riavere un sorriso naturale.
Dopo
Dopo aver eseguito una gengivoplastica degli incisivi centrali per ottenere la stessa altezza gengivale, il Dott. Deliperi ha cementato due capsule in ceramica integrale sui due incisivi centrali. Il desiderio della paziente è stato soddisfatto: i due incisivi incapsulati si integrano perfettamente con i denti contigui.
